Deformarea valgus a degetului mare al piciorului este cea mai frecventă deformare dobândită a piciorului, care se caracterizează prin abaterea degetului mare spre exterior.
Patologia este de natură bilaterală, afectează în principal femeile de peste 35 de ani. În cele mai multe cazuri, deformarea este însoțită de inflamația cronică a pungii articulare și de artroza deformantă a articulațiilor plusnefalang, abateri pronaționale ale primului os metatarsian.
Cauzele bolii. De ce este periculos?
Cauzele etiologice ale abaterilor valgus ale degetului degetului piciorului nu au fost încă studiate complet. Există mai multe teorii ale apariției:
- Teoria vestigială. La mijlocul secolului X
- Teoria slăbiciunii musculare primare - a fost respinsă într -un studiu detaliat al problemei.
- Teoria slăbiciunii aparatului ligamentos și lipsa de aponeuroză a singurei - majoritatea oamenilor de știință respectă această teorie.
Există o serie de factori care duc la debutul acestei patologii:
- Excesul de greutate crește sarcina pe picioare.
- Modificări distrofice legate de vârstă în aparatul articular ligamentos.
- Săptămânii de încălțăminte cu căldură sunt mai mari de 5 cm, îngustați până la vârf.
- Deformațiile existente ale scheletului (scolioză, deformarea valgus a articulațiilor femurale și a genunchiului, picioarele plate).
Pericolul patologiei constă în faptul că, de-a lungul timpului, această deformare duce la deformarea posturii, este posibilă dezvoltarea căderii distrofice ale coloanei vertebrale, șoldului și genunchiului, din cauza distribuției necorespunzătoare a încărcării în timpul mersului, iar vătămarea mușchilor piciorului este însoțită de dureri constante, care înrăutățește semnificativ bunăstarea unei persoane.
Manifestări clinice
La începutul bolii, deformarea valgus nu se arată clinic. Majoritatea femeilor sunt mai preocupate de apariția creșterii piciorului-o creștere a articulației metacarpal-falanx și izbucnirea primului deget devine vizibilă.
De -a lungul timpului, se produce durerea, mai întâi când purtați pantofi îngustați și mersul prelungit, iar mai târziu durerea începe să fie constantă, dureroasă.
Datorită distribuției necorespunzătoare a greutății, membrul, de primul și al doilea deget de pe talpă, sunt formate din porumb, al doilea deget este ridicat în sus, puternic întins, se formează degetele „malleus”, ceea ce complică mult mersul. Datorită deteriorării circulației sângelui și a inervației în partea anterioară a piciorului, artroza și bursita cronică se dezvoltă.
Diagnostic
- În timpul unei examinări obiective, este vizibilă deformarea clasică cu abaterile valgus ale degetului mare, partea distală a piciorului a fost extinsă. În proiecția capului primului os metatarsian, există semne de bursite - hiperemie și edem al pielii, durere în timpul palpării.
- Radiografia piciorului în două proiecții. Proiecția frontală determină gradul de deget mare, starea articulației metacarpal-falanx, gradul de deplasare a osului sesamoid și, în proiecția laterală, gradul de picioare plane este vizualizat și calculat, care apare foarte des cu abaterile de valgus ale primului deget al piciorului.
- Plantografie. Pe imprimarea piciorului, realizat pe hârtie, o linie este trasă prin centrul călcâiului și între al patrulea și al treilea deget, setul exterior al piciorului este format figurat, în funcție de care este evaluată prezența aplatizării piciorului și gradul său. La acești pacienți, este mai des detectat un picior aplatizat sau un picioare plate de gradul 1.
Tratament și prevenire
În funcție de severitatea procesului, se efectuează tratamentul conservator sau chirurgical.
Tratamentul conservator este efectuat în stadiul ușor al bolii, se folosesc diferite tipuri de tălpi ortopedice, care sunt selectate individual și aduc degetul deformat în poziția normală, în timp ce sarcina din partea frontală a membrului este stabilizată și distribuită.
La vârsta copiilor și senilului, se folosește bandajarea transversală a membrului distal cu o depunere între primul și al doilea deget. Pentru a reduce durerea, se folosesc băi calde cu sare de mare și sifon, băile cu radon dau un rezultat bun.
Pentru combaterea bursitei, se folosesc geluri anti -inflamatorii locale, comprese cu dimexid și lidocaină, iar cu dureri pronunțate, blocarea novocainei și injecții intraarticulare de glucocorticoizi.
Tratamentul chirurgical este posibil în orice stadiu al bolii, acesta este efectuat sub anestezie locală, ceea ce reduce lista de contraindicații pentru intervenție chirurgicală.
În prima etapă, creșterea osoasă la rece sunt îndepărtate pe marginea interioară a osului, în timp ce este posibilă doar reducerea durerii procesului, dar nu pentru a preveni dezvoltarea deformării în viitor.
Cu o abatere severă a degetului cu prezența picioarelor plate, se efectuează o osteotomie la baza osului plus al primului deget folosind o lamă osoasă pentru a respinge degetul în poziția normală, cu ajutorul unei benzi Lavsan, se formează ligamentul transversal al talrei. După operație, piciorul este strâns fixat cu un bandaj timp de 4 săptămâni, este recomandat să se utilizeze tălpile ortopedice individuale pe parcursul anului.
Prevenirea bolii este de a folosi încălțăminte confortabilă fără tocuri înalte, pantofii ar trebui să stea pe picior liber, un deget îngustat nu ar trebui să aducă disconfort în degetul mare. Dacă există deformații ale scheletului, se recomandă să fie supuse examenelor preventive la ortoped pentru a identifica și încetini progresia deformării valgus a degetului mare al piciorului.
Consecințe și complicații
O complicație a procesului este dezvoltarea Deichländer sau „March” a piciorului, care se caracterizează prin dureri acute, datorită microcrack -urilor din articulațiile de împerechere ale piciorului și tendovaginitei.
Din cauza procesului inflamator constant și a deteriorării mecanice, există riscul de a dezvolta neoplasme maligne ale osului.