Deformarea piciorului cu deplasarea degetului mare și osul proeminent este una dintre cele mai frecvente patologii ortopedice. La început, boala se manifestă ca un defect cosmetic și nu provoacă probleme deosebite, dar dacă nu este tratată, evoluează odată cu vârsta. Picioarele obosesc rapid la mers, începe durerea, apare problema alegerii pantofilor și devine din ce în ce mai dificilă corectarea defectului chiar și cu o intervenție chirurgicală. Prin urmare, începeți tratamentul hallux valgus (valgus piciorului) necesar imediat ce apar primele semne ale bolii.
Cauzele hallux valgus
Aceasta este o boală multifactorială care se dezvoltă din cauza predispoziției ereditare, a altor boli ale sistemului musculo-scheletic, a patologiilor neurologice și a tulburărilor metabolice și a factorilor externi.
Motive interne:
- predispoziție ereditară la hallux valgus
- picior plat transversal și longitudinal
- procese inflamatorii (în principal artrită: artropatie psoriazică, gută, artrită reumatoidă)
- instabilitatea biomecanica congenitala a picioarelor
- sindrom de hiperelasticitate, displazie de țesut conjunctiv
- neuropatie de diverse origini
- deformarea articulațiilor genunchiului și șoldului
Factori externi provocatori:
- leziuni cu entorse ale ligamentelor piciorului și gleznei, leziuni ale articulațiilor și fracturi ale oaselor piciorului
- purtând pantofi cu toc înalt din punct de vedere anatomic cu degete înguste
- riscuri profesionale: transport prelungit de obiecte grele, stare prelungită în picioare
Predispoziția ereditară la Hallux valgus în sine nu este considerată cauza dezvoltării bolii, dar este un factor de risc crescut care se declanșează aproape întotdeauna sub factori externi negativi.
Ce se întâmplă cu hallux valgus
Deformarea valgus - nu doar un defect estetic, care provoacă femeilor multe neplăceri din cauza restricțiilor în alegerea pantofilor (boala este mult mai frecventă la femei decât la bărbați). La nivelul întregului sistem musculo-scheletic al piciorului apar modificări, care progresează treptat și, după un timp, intră într-un stadiu ireversibil. Ce se întâmplă cu piciorul?
- Întinderea piciorului, modificarea formei anatomice, reducerea îndoirii.
- Deplasarea primului os metatarsian și creșterea unghiului dintre acesta și al doilea os metatarsian.
- Abaterea degetului mare de la picior la un unghi față de primul os metatarsian, al cărui cap ia forma unui nodul proeminent (prin urmare, Hallux valgus este adesea numit bulgări sau bunion).
- Subluxația articulației metatarsofalangiene, care duce la rotația oaselor sesamoide.
- Încălcarea indicatorilor biomecanici: scăderea indicatorilor funcțiilor motorii și de sprijin.
- Modificări ale oaselor, țesutului cartilajului și ale întregii articulații. În primul rând, zona capului primului os metatarsian suferă: țesuturile devin mai sensibile, oasele devin inflamate și dor, se poate dezvolta bursita și cartilajul este distrus. Lumenul spațiului articular se îngustează, cistoza focală se dezvoltă cu osteoporoză locală.
Simptomele Hallux valgus
Boala nu se dezvoltă într-o săptămână sau o lună; de la debutul unei patologii clar vizibile (în stadiul I, degetul de la picior se abate de la poziția normală cu 20-30°) până la al treilea grad de halux valgus (degetul mare se abate cu mai mult de 40° și se suprapune de obicei celui de-al doilea) poate dura mai mult de un deceniu.
Manifestări externe ale bolii:
- Deviația degetului mare spre lateral (în exterior de la suprafața interioară a piciorului) și proeminența osului.
- Picior în formă de ciocan (al 2-lea și al 3-lea degete sunt deformate și devin ca un ciocan, adică se îndoaie la articulații).
- Oboseala picioarelor, durere, care se intensifica adesea seara si noaptea.
Diagnosticare
Diagnosticul se face pe baza datelor obținute în timpul unui examen extern și radiografie a piciorului. Pentru a afla motivele dezvoltării bolii, medicul ortoped colectează o anamneză (în timpul conversației, întreabă pacientul despre ocupația sa, boli ereditare, leziuni anterioare, stil de viață, obiceiuri), trimite o trimitere pentru analize de laborator și consultații cu alți specialiști. Faptul este că hallux valgus poate fi cauzat de boli autoimune și sistemice (de exemplu, artrita reumatoidă), tulburări metabolice și tulburări neurologice. După o examinare, în timpul căreia bolile concomitente sunt adesea diagnosticate, se prescrie tratamentul.
Metode de tratament pentru hallux valgus
În stadiul inițial al bolii (halux valgus de gradul 1), este prescris un tratament conservator: gimnastică, purtarea de branțuri ortopedice individuale pentru prevenirea picioarelor plate, masaj, băi de picioare și medicamente. De asemenea, se recomandă purtarea fixatoarelor elastice (protectoare ale capului primului os metatarsian), care se numesc atele valgus. Pentru inflamație se prescrie tratament fizioterapeutic: magnetoterapie, electroforeză, terapie cu parafină etc., analgezice.
Medicul ortoped, dacă este necesar, va da recomandări privind schimbările în stilul de viață și alimentație. De exemplu, mulți pacienți trebuie să treacă la alimente pentru dietă pentru a pierde excesul de greutate și pentru a nu provoca boli. De asemenea, este indicat să limitați activitatea fizică excesivă, să mergeți adesea desculț pe pământ și cu pietre mici, să folosiți covorașe ortopedice, să cumpărați pantofi siguri care să nu strângă degetul de la picior, din cauza cărora piciorul nu se îndoaie, iar centrul de greutate al întregului corp nu se mișcă.
Cu toate acestea, toate metodele conservatoare pot doar încetini cursul bolii, dar nu pot scăpa de ea pentru totdeauna. Prin urmare, în cazurile dificile, este prescris un tratament chirurgical. Au fost dezvoltate peste 100 de metode brevetate diferite pentru tratamentul hallux valgus. Toate se bazează pe osteotomii unghiulare distale și proximale cu reconstrucție a piciorului pentru corectarea deformării. Pentru a efectua o intervenție chirurgicală, prima articulație metatarsofalangiană este expusă printr-o incizie în piele. În continuare, chirurgul taie osul și îl plasează în poziția corectă funcțional. Cu ajutorul osteotomiei, nu numai că puteți corecta deformarea datorată deviației degetului, ci și puteți prelungi sau scurta osul dacă există o patologie concomitentă. Ca urmare, este posibil să se realizeze o etapă lungă de compensare sau să se elimine complet patologia, să se mențină sau să se restabilească funcțiile articulației.
Metode de bază de corectare chirurgicală a hallux valgus:
- Osteotomie corectivă a primului os metatarsian (chevron, în formă de pană, SCARF+Akin (cu rezecție și rotație), Lapidus artrodesis.
- Osteotomie folosind implanturi bioabsorbabile.
Alegerea finală a metodei de tratament poate fi făcută numai după examinarea și determinarea gradului de deformare și a unui tablou clinic și radiologic individual.
După osteotomia corectivă, funcția de susținere este restabilită, durerea dispare, batăturile și calusurile nu se formează, țesuturile moi nu se umflă, toate componentele deformării sunt eliminate: degetul revine la locul său anatomic corect, cartilajul nu este distrus și articulația nu este deformată. Pacientul poate duce o viață plină, să facă sport, să meargă, să alerge și să poarte pantofi confortabili.