Operația de deformare a valgusului

Deformarea valgus a degetului mare al piciorului este atât de comună încât în practica medicală puteți număra mai mult de patru sute de opțiuni pentru soluția operațională a acestei probleme. Desigur, nu toate intervențiile au avut același succes și au rezolvat complet problema pacienților, astfel încât, în practica modernă, au rămas cele mai progresive opțiuni de intervenție, în care șansele de recuperare ale pacienților sunt mari. Astăzi, operațiunea Khalus valgus este axată pe o invazivitate cât mai scăzută posibil în combinație cu un bun efect terapeutic al intervenției.

Indicații

Khalus valgus este o problemă nu numai pentru adulți, dar poate apărea și la copii. Formarea unui con pe piciorul degetului mare în stadiul inițial nu deranjează pacienții până când apare o durere ascuțită la mers, probleme cu selecția de încălțăminte, inflamația periodică a osului. În această etapă, majoritatea pacienților încearcă să ușureze durerea cu metodele populare. Diverse comprese și băi strâng doar cursul bolii și duc la singura soluție adevărată de deformare a valgusului - intervenție chirurgicală.

Indicațiile pentru operație sunt:

• durere crescută în degetul degetului piciorului;
• inflamație cronică, care nu poate fi oprită, umflarea constantă;
• Deteriorarea pielii în curbura valgus (fisuri, supurație, ulcere);
• Plana valgus picior cu o curbură pronunțată a articulației degetului mare;
• incapacitatea de a ajuta pacienții cu metode conservatoare;
• apariția unui mers șchiop;
• Limitarea activității motorii la picior.

Medicii insistă asupra tratamentului lui Valgus Thumbs exclusiv chirurgical, deoarece majoritatea pacienților se transformă în stadiul bolii atunci când nu este posibil să corecteze patologia în mod conservator. În același timp, dacă nu începeți tratamentul osului pe picioare, acesta va duce în cele din urmă la redistribuirea încărcăturii pe alte degete, motiv pentru care degetele vor suferi și se vor apleca de la a doua la al cincilea. Numai cu o intervenție chirurgicală în timp util pot fi evitate astfel de complicații.

Pregătirea pentru intervenție

În timpul funcționării pentru deformarea Valgus a articulației degetului degetului piciorului, se efectuează o pregătire gravă în ortopedie. Pacientul efectuează toate testele necesare. Cheia acestora este un test de sânge, în funcție de rezultatele cărora este important să se excludă semnele procesului inflamator din organism.

În unele cazuri, lista standard de analize poate fi completată prin determinarea nivelului de hormoni și markeri pentru oncologie, dacă medicii suspectează dezvoltarea unui proces malign în picior.

O etapă obligatorie a operațiunilor ortopedice este un diagnostic X -Ray - în timpul studiului, imaginile sunt realizate în două proiecții pentru a determina natura deformării și severitatea tulburărilor patologice.

În cazuri dificile, medicii pot recurge la rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Un astfel de studiu oferă rezultate mai precise. Conform analizelor, medicii decid în ce mod va fi cel mai bine să efectuezi operația.

Clasificarea intervențiilor chirurgicale

Toate operațiunile care se fac de valgus pot fi împărțite în două grupuri mari - o operație invazivă și intervenții reconstructive. Primul tip de intervenții chirurgicale pe picior se caracterizează prin traume scăzute.

Operațiunile sunt utilizate limitate - numai în stadiul inițial al dezvoltării bolii, dacă deformarea este nesemnificativă și în prezența unei creșteri benigne a cartilajului, care se îndepărtează cu ușurință prin chirurgie. În toate celelalte cazuri, operațiunile minim invazive nu rezolvă problemele pacientului.

Majoritatea intervențiilor minim invazive sunt efectuate rapid și nu provoacă complicații. Cicatricile după o astfel de operație sunt minime. Medicul face de la două la trei puncte, a căror lungime nu depășește 0,5 cm. După aceste operațiuni, pielea este restabilită foarte repede, iar perioada de incapacitate pentru muncă este de până la două săptămâni.

În timpul intervențiilor reconstructive, volumul deteriorării țesuturilor moi este mai semnificativ. Cu toate acestea, un plus uriaș al operațiunilor este acela că acestea ajută la eliminarea chiar și la o deformare semnificativă a picioarelor și la ajutorul unei curburi severe. Incizia în intervenția reconstructivă ajunge până la patru centimetri, este localizată pe partea medială a piciorului. Cu o astfel de intervenție chirurgicală, medicii restabilesc complet poziția anatomică a degetului mare al piciorului.

De asemenea, puteți lua în considerare operațiunile în funcție de locația pe care sunt efectuate. Trei grupuri de intervenții se disting - pe țesuturile moi, pe țesutul osos și chirurgia combinată. Atunci când efectuați intervenții pe țesături moi, este posibilă eliminarea deformării valgusului numai dacă nu există deformare a capului osului plus. În timpul unei astfel de intervenții, medicul lucrează exclusiv cu țesuturi moi - tendoane, mușchi, un borses.

Odată cu intervenția chirurgicală asupra țesutului osos, este posibilă corectarea deformării de gradul al doilea și al treilea. Intervenția este de a depune o parte a osului sau a efectua osteotomia. Cu o operație combinată, intervenția are loc atât în țesuturile moi, cât și în os. Dar posibilitățile unei astfel de intervenții chirurgicale sunt mai largi - medicii pot îndepărta simultan creșterea oaselor și pot face ligamente.

Tehnici operaționale

Mai multe tehnici operaționale pot fi eliminate pe picioare, fiecare dintre acestea având propriile avantaje și este selectat cu anumite indicații.

Operațiunea McBride

Odată cu intervenția chirurgicală, McBraid este realizat în primul interval inter -flux chiar la nivelul capetelor. Folosind cleme, medicul răspândește țesături moi și face o tăietură a ligamentului inter -floare, care este localizat la suprafață. După aceea, chirurgul are acces la tendonul mușchiului, care este responsabil pentru alocarea primului deget - este mobilizat și cusut de un material special de sutură - Vikril.

Mai departe, medicul lucrează cu oase în formă de SESAM, el traversează un pachet adânc care este atașat de osul în formă de SESAM, care este eliminat de subluxarea sa. Apoi, capsula articulației Plusnephalanx este disecată pe suprafața exterioară, după care incizia se face pe suprafața interioară a piciorului de aproximativ 5-6 cm lungime, nervul este eliberat prin ea și este deviat spre lateral.

Disecția capsulei se face sub forma literei V în limba engleză, iar vârful acesteia este îndreptat către degetul mare. De deasupra osului și de sub el, cârligele de casă sunt îndepărtate sub el, creșterea cartilajului pe capul osului metatarsal sunt îndepărtate. Dacă acest lucru nu se face, pacienții în viitor vor experimenta dureri în articulație.

În viitor, dezvoltarea operațiunii poate avea loc în două moduri, în funcție de nevoia de osteotomie. Cu osteotomie, este necesar să folosiți un vorbire care să atașeze tendonul la fragmentele osoase. În stadiul final, se elimină excesul de țesut al capsulelor, plastic cu o anumită tensiune a țesuturilor, după care chirurgul coase marginile plăgii și își procesează suprafața.

O astfel de tehnică a fost propusă în urmă cu mai bine de opt decenii, dar până astăzi operațiunea nu și -a pierdut relevanța. Astfel încât, după intervenție, nu există recidivă, după operație, pacienților li se recomandă să poarte pantofi ortopedici speciali.

Tehnica Seri

Tehnica operațională pentru tehnica minim invazivă a lui Seri a fost propusă în 1998 de către chirurgul Cesare Faldini. Acum este utilizat activ și în practica chirurgicală a medicilor din multe țări. Se referă la proceduri traumatice scăzute și este eficient în stadiul inițial al dezvoltării bolii și cu o curbură de valgus moderată a piciorului, când unghiul de abatere a degetului mare al piciorului nu depășește mai mult de patruzeci de grade.

REFERINŢĂ! Operațiunea nu este efectuată din cauza artrozei severe. De asemenea, pacienții pot refuza acest tip de intervenție cu instabilitatea primei articulații metatarsofalangiene.

Operațiunea pe picior este realizată sub anestezie locală. Medicul face o incizie în proiecția capului osului plus al degetului mare, deschide capsula articulară, conduce osteotomie cu un fișier special sau dalta. În procesul unei astfel de proceduri, puteți obține o redistribuire suplimentară a sarcinii pe partea distală a osului plus.

În procesul de intervenție chirurgicală, medicii folosesc acul de tricotat al lui Kirshner pentru a crea poziția corectă a degetului mare - încep în partea medială a suprafeței în direcția scuipată, după care medicul aduce un deget în modul manual și îl stabilește în poziția dreaptă. Funcționarea în procesul de reabilitare necesită purtarea unui pansament de gips - se aplică cel puțin două săptămâni. Înlăturarea vorbirii se realizează după aproximativ 1-1,5 luni.

Tehnica Chevron

Tehnica Chevron este utilizată pentru deformații minore dacă unghiul este mai mic de 17 grade. Condiția principală pentru punerea în aplicare a unei astfel de intervenții este lipsa de artroză și alte modificări grave pe care le provoacă valgusul piciorului.

Tratamentul operațional este efectuat după cum urmează - în stadiul inițial, medicul taie pielea chiar deasupra articulației de ambalare a piciorului. Conexiunile scurtate și capsula comună în sine se disting. De obicei, modificările degenerative ale țesuturilor și ligamentelor provoacă deformarea degetului mare. Porumbul osos pe articulație este îndepărtat folosind o dalta sau un fișier.

Pe osul metatarsal, se efectuează o incizie la nivelul capului, se schimbă în exterior și este instalat sub osul sesamoid. Apoi, cu ajutorul șuruburilor sau sârmei, falangele este atașată, iar capsula se închide. După operație, șuruburile de titan nu necesită îndepărtare, dar elimină firul la trei luni după operație, dacă nu este nevoie să faceți acest lucru mai devreme.

Tehnica de eșarfă

La majoritatea pacienților, puteți îndepărta osul de pe picior folosind eșarfă-oosteotomie. O astfel de operație este efectuată cu deformarea moderată a valgusului primului deget al piciorului. Până în prezent, operația este cea mai universală metodă de tratare a valgusului, are multe avantaje în comparație cu alte metode.

Aspectele pozitive ale operației sunt următoarele:

• În acest proces, este posibil nu numai să se deplaseze, ci și să întoarceți capul osului plus, ceea ce vă permite să obțineți un rezultat mai progresiv decât cu alte intervenții chirurgicale;
• Medicul poate cu o valoare insuficientă să efectueze procedura de prelungire;
• Cu o deformare variată, puteți schimba osul în partea medială;
• Pentru a reduce sarcina pe partea interioară a piciorului și a primei zone a degetelor, puteți muta osul puțin în jos și în lateral;
• Dacă este necesar, puteți scurta lungimea osului;
• Când pronunțați articulația, elementele osoase pot fi rotite.

Intervenția chirurgicală se realizează sub anestezie spinală. Chirurgul din interiorul piciorului face o tăietură de la începutul degetului până la începutul osului metatarsian. După aceea, se face o incizie în formă de zig -zag pe partea oaselor primului deget, după care capul osos este mutat în poziția dorită, unghiul său se schimbă. În același timp, medicul schimbă locația tendoanelor, care sunt atașate de degetul mare.

Apoi, o capsulă de îmbinare deformată este separată de exterior și oasele sunt fixate în poziția necesară folosind șuruburi de titan. De obicei, elementele de fixare nu sunt îndepărtate, dacă nu aduc niciun disconfort, apoi pacienții și apoi merg cu șuruburi. Reabilitarea după operație durează de la trei la șase săptămâni. Imediat după intervenție, pacienților li se recomandă să poarte o orteză specială sau o anvelopă, în care este necesar să încărcați piciorul cât mai devreme posibil. Anvelopa se grăbește tot timpul în timp ce perioada de recuperare trece.

Intervenție laser

Îndepărtarea deformării valgus cu un laser este de asemenea posibilă, cu toate acestea, pacienții nu ar trebui să fie foarte speranțe pentru o astfel de metodă de intervenție chirurgicală. Deși este minim și cel mai blând, este utilizat exclusiv în stadiul incipient al dezvoltării procesului patologic.

Un avantaj indubitabil al intervenției chirurgicale este o incizie mică ca mărime, pe care medicii o fac aproape de cel mai mare punct din terasă. După vindecare, o astfel de vătămare nu este practic vizibilă, ceea ce vă permite să restabiliți estetica piciorului cât mai mult posibil. Cu utilizarea unui laser, medicii au posibilitatea de a efectua o intervenție limitată:

• Existectomia este realizată - cu ajutorul unui laser, o parte din creșterea cartilaginoasă este îndepărtată, care se formează în stadiul incipient al Valgusului;
• Faceți osteotomie cu o tăietură mare - în procesul de intervenție chirurgicală, falangele proximale a primului deget este îndepărtată;
• Efectuați artroplastia de rezecție - suprafețele articulare ale osului plus și o parte a falangei de deget mare sunt îndepărtate.

Înlăturarea laserului se realizează de obicei în clinici unde există echipamente speciale. Recuperarea după operație este minimă - în câteva săptămâni, pacienții se pot plimba normal.

Singurul dezavantaj al intervenției cu laser este că poziția incorectă a osului nu este supusă corecției și crește doar sub parametrii doriți. În acest caz, pacienții sunt amenințați cu recidive.

Artrodeză

Operația de a îndepărta valgusul prin artrodeză este utilizată destul de rar, dar uneori aceasta este singura modalitate prin care pacienții să scape de degetul mare al piciorului. Operațiunea aparține celor mai radicale metode de intervenție.

Cu ajutorul unei astfel de intervenții chirurgicale, este posibil să se îndepărteze baza falangei primului deget al piciorului și să fixați degetele cu șuruburi speciale.

IMPORTANT! În timpul operațiunii, obiectivul principal este atins - eliminarea deformării și oferind articulației poziția corectă, dar nu toți pacienții devin confortabili după o astfel de intervenție chirurgicală.

Există contraindicații serioase pentru intervenție:

• ateroscleroza vasculară și alte tulburări circulatorii;
• Picior diabetic;
• Polineuropatie.

Cu artrita și artroza, pacienții pot refuza, de asemenea, operația dacă articulațiile sunt foarte deformate, distruse, constant inflamate. În acest caz, pacienții vor sfătui o intervenție chirurgicală minim invazivă.

Printre complicațiile intervenției chirurgicale, următoarele patologii pot apărea la sever durere, disconfort datorat structurilor de fixare a titanului instalate în os. Reabilitarea după intervenție durează opt săptămâni. Plimbarea în gips este necesară numai în primele zile după operație - acest lucru este necesar pentru a remedia elementele. Puteți utiliza un cizme baroka. Acesta este un pantof ortoped special conceput, care va elimina sarcina de pe piciorul operat.

Recenzii

Dacă pacientul are o operație pentru a elimina Valgus, el poate citi recenzii și poate afla ce tipuri de intervenție sunt realizate și cât de eficiente sunt acestea. Iată câteva opinii similare:

"Anul trecut, a trebuit să termin cariera balerinei din cauza deformării Valgus a degetului. Au făcut o eșarfă în conformitate cu metoda, se pare că totul a mers bine, dar piciorul încă durează la sarcină."

"Sufer de mult timp de mult timp, dar nu am îndrăznit să merg la operațiune. Am fost făcut o artrodeză complexă, restaurarea a durat mai mult de două luni și jumătate, dar după operație a devenit mult mai ușor. Acum pot merge fără un băț și nu chinuie durerea."

"Osul de pe piciorul meu este ereditar - chiar și mama și bunica au suferit de guta. Am decis să fac operațiunea imediat ce apar primele semne. Operațiunea folosea un laser, toate creșterea suplimentară mi -au fost eliminate, acum piciorul are o privire normală, dar medicii au spus să urmeze posibile recidive."

Operațiunile de deformare a lui Valgus, în majoritatea cazurilor, permit unei persoane să rezolve problema osului pe deget. Când apar primele semne de valgus, nu amânați tratamentul - cele mai bune rezultate apar în stadiul incipient al dezvoltării bolii.