Hallux valgus: simptome, tratament, diagnostic

Hallux valgus este o boală care este mai frecventă la copii și femei și este de natură ortopedică. Se distinge prin curbura axei piciorului, când partea de mijloc a acestuia coboară și se îngroașă. În plus, pot apărea o deformare a degetului mare, o denivelare caracteristică și echilibrul muscular-ligamentar.

Alte denumiri ale bolii: hallux valgus, hallux valgus.

Simptome principale: durere, oboseală la mers, curbură a axei piciorului.

Tratamentul este efectuat de un medic ortoped-traumatolog.

Un articol pentru pacienții cu o boală diagnosticată de medic. Nu înlocuiește programarea la medic și nu poate fi folosit pentru autodiagnosticare.

Cauze

Deformarea valgus a picioarelor are aproape întotdeauna o natură complexă de formare. În cele mai multe cazuri, există combinații ale următoarelor cerințe preliminare pentru aceasta:

• Picioare plate, atât congenitale, cât și dobândite. Ca urmare a prezenței sale, greutatea și presiunea sunt distribuite neuniform, ceea ce duce la deformarea degetelor de la picioare.
• Osteoporoza, care se caracterizează prin pierderea rigidității osoase și conținut scăzut de calciu.
• Obezitate, exces de greutate, care provoacă stres excesiv asupra osului, mai ales cu slăbiciune musculară.
• Predispoziția ereditară, când ligamentele sunt slabe, precum și modificările caracteristice ale piciorului - hallux valgus - pot fi predeterminate genetic.
• Purtând pantofi greșiți. Problema apare adesea la femei din cauza mersului în pantofi incomozi, îngusti, cu toc înalt. În acest caz, sarcina corectă a piciorului este perturbată și crește probabilitatea deformării haluxului valgus.
• Leziunile, de exemplu, un obiect greu care cade pe picior, o fractură sau vânătăi pot duce la deformarea piciorului.
• Boli concomitente ale sistemului endocrin, de natură neurologică.
• Fluctuații puternice ale hormonilor, inclusiv în timpul menopauzei, în timpul sarcinii, precum și în cursul natural al ciclului menstrual.

Hallux valgus poate apărea din oricare dintre aceste motive, precum și o combinație a acestora. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se determine în mod obiectiv baza exactă pentru dezvoltarea hallux valgus. În acest caz, cel mai mare accent este pus pe un curs de terapie.

Etape și forme

Unul dintre principalele criterii de evaluare a severității deformării piciorului la copii și adulți este unghiul la care deviază degetul mare. Cu cât este mai mare, cu atât este mai grav gradul de patologie. Potrivit ei:

• Etapa I -15°;
• II - 20°;
• III - 30°;
• IV - mai mult de 30°.

Pentru a evalua pe deplin gradul de deformare a halucelui valgus nu numai al primului deget de la picior, ci și al celui din spate. Există o clasificare care se bazează pe instalarea călcâiului în raport cu axa tibiei:

• Etapa I - prezența picioarelor plate, dar o ușoară abatere de până la 15°;
• II - până la 23°;
• III - până la 30°;
• IV - piciorul devine complet plat, abaterea este mai mare de 30°, ceea ce este considerat o formă severă.

În general, în funcție de gravitatea situației și de gradul de curbură, se disting următoarele tipuri de natură a cursului bolii:

• plămân;
• medie;
• grele.

Datorită formării, deformările piciorului sunt împărțite în următoarele tipuri:

• structurală, care este cauzată de o patologie congenitală;
• static, cauzat de curbura coloanei vertebrale;
• spastic, rezultat din suprasolicitare sau tonus muscular;
• deformare traumatică a piciorului;
• rahitic și altele.

Astfel, există multe tipuri de deformări ale primului deget și ale altor părți ale piciorului. Pentru a determina caracteristicile evoluției bolii, este necesar să consultați un medic și să fiți supus unor examinări.

Simptome

Insidiozitatea deosebită a patologiei constă în faptul că nu se manifestă mult timp. Adesea, o persoană pur și simplu nu observă semne de avertizare, inclusiv formarea de calusuri în aceleași locuri, o senzație rapidă de oboseală după mers. Problemele evidente încep abia după ce boala ajunge într-un stadiu mai grav, ceea ce complică tratamentul și îl prelungește.

Manifestările hallux valgus pot varia și includ următoarele:

• oboseală în timpul mersului;
• bataturi;
• calusuri care apar regulat, constant in aceleasi locuri;
• durere;
• umflarea crescută a extremităților inferioare;
• abaterea degetului mare în lateral;
• formarea unei umflături caracteristice, care este adesea numită „os deget de la picioare";
• deformarea degetelor rămase, care devin degetele în ciocan.

Pe măsură ce deformarea piciorului progresează, pacientul observă că pantofii pe care i-a purtat anterior nu se mai potrivesc. Devine îngustă și inconfortabilă ca urmare a creșterii îngroșării țesuturilor, apariției de noi calusuri și adaosului de bursite.

Găsirea pantofilor devine dificilă, uneori aproape imposibilă. În stadiile avansate de halux valgus, durerea se intensifică constant, crește, se observă disconfort la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului, iar sarcina asupra coloanei vertebrale crește. În prima etapă a hallux valgus și în alte părți ale piciorului, pacientul este de obicei preocupat doar de o problemă cosmetică.

Complicații

Una dintre consecințele teribile ale lipsei de terapie este nu numai progresia patologiei, ci și adăugarea altor probleme conexe. Odată cu dezvoltarea hallux valgus, pot apărea consecințe negative. Cele mai frecvente sunt următoarele:

• Bursita, si anume inflamatia burselor sinoviale. Această problemă se exprimă prin umflături și dureri în anumite zone ale piciorului ca urmare a deformărilor articulațiilor piciorului.
• Artroza este distrugerea cartilajului, care duce la scăderea mobilității articulare, durere și tulburări de mers.
• Sarcină crescută, din cauza căreia articulația genunchiului se uzează, presiunea asupra coloanei vertebrale crește și apare artroza.
• Formarea unui pinten calcanean. În acest caz, la mers apare o durere ascuțită, aproape insuportabilă.
• Achilobursita și alte boli.

În plus, hallux valgus ridică întotdeauna o problemă estetică gravă, care se observă mai ales atunci când purtați pantofi deschisi. Acest lucru provoacă un mare disconfort psihologic unei persoane, care îi poate afecta negativ starea psiho-emoțională generală.

Pentru a evita consecințele negative, este necesar să urmați un tratament în timp util. Centrul medical angajeaza medici cu experienta care ajuta pacientii cu orice forma si grad de valgus.

Diagnosticare

La numirea inițială, medicul ortoped-traumatolog efectuează o examinare completă și o examinare a pacientului. Pentru a face acest lucru, el evaluează vizual starea picioarelor, locația lor, abaterile și determină prezența deformării antepiciorului. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient pentru a face o concluzie finală despre amploarea și natura problemei, așa că sunt ordonate studii suplimentare.

Metode instrumentale

Una dintre principalele modalități de evaluare a haluxului valgus este radiografia în trei proiecții. Permite nu numai identificarea acestei probleme, ci și identificarea unui număr de altele, inclusiv subluxații, luxații și artroze. Se bazează pe rezultatele acestei examinări că este posibil să se estimeze magnitudinea deviației unghiurilor, să se facă calcule și să se prescrie corect un curs de tratament pentru hallux valgus.

Pentru un studiu mai detaliat al deformării hallux valgus sau, dacă este necesar, sunt prescrise studii suplimentare:

• Ecografia poate face posibilă identificarea tulburărilor de funcționare a vaselor de sânge dacă există o suspiciune de probleme cu circulația locală.
• Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică vor ajuta la excluderea altor patologii similare cu hallux valgus și la obținerea unei imagini mai detaliate a bolii.
• Plantografia, care vă permite să identificați și să determinați gradul de picior plat.
• Podoscopia este o examinare a tălpii în poziție în picioare.

Nu există metode specifice de cercetare de laborator pentru diagnosticarea hallux valgus la adulți și copii. De obicei, metodele de examinare enumerate sunt suficiente, dar dacă este necesar, medicul poate prescrie altele suplimentare.

Hallux valgus poate să semene cu alte boli, făcând diagnosticul diferențial deosebit de important. Printre cele mai frecvente sunt:

• gută;
• osteoartrita;
• artrită.

Clinica medicală modernă are cele mai noi echipamente de diagnosticare. Acest lucru vă permite să identificați rapid hallux valgus și să efectuați o examinare completă și o terapie.

Tratamentul hallux valgus

Astăzi, specialiștii au o serie de metode pentru a ajuta pacienții cu deformări ale piciorului. Chiar și prima etapă a terapiei poate varia în funcție de caracteristicile unui anumit caz. Dacă gradul bolii este deja sever, hallux valgus la adulți începe uneori imediat cu intervenția chirurgicală.

Metode conservatoare

Există multe modalități și tehnici care ajută la evitarea tratamentului chirurgical, mai ales în etapele inițiale ale dezvoltării patologiei. Printre cele mai frecvente sunt următoarele:

• Purtarea pantofilor ortopedici. Ar trebui să fie fixat rigid, cu un toc stabil și jos și un deget extins. În plus, branțuri speciale, suporți și alte dispozitive pot fi folosite pentru a îndepărta excesul de încărcare din osul metatarsian. Este important de înțeles că un astfel de tratament pentru hallux valgus este de obicei pe termen lung și durează mai mult de șase luni, uneori chiar un an.
• Cursuri de kinetoterapie. Instructorul de terapie cu exerciții selectează un program pentru un anumit pacient și, de asemenea, învață tehnica corectă pentru efectuarea exercițiilor. Este important să consultați un specialist în prima etapă.
• Masajul picioarelor. Ar trebui să se facă numai în centre medicale specializate, deoarece are ca scop nu atât relaxarea, cât și tratarea valgusului.
• Luarea de antiinflamatoare nesteroidiene, atât pentru a reduce procesul inflamator, cât și pentru a calma durerea. Este important să consultați un medic înainte de a utiliza astfel de medicamente.
• Nutriție adecvată, dietă îmbogățită cu calciu.

În plus, este utilă utilizarea procedurilor fizioterapeutice în tratamentul hallux valgus, care poate include:

• fonoforeza;
• UHF;
• magnetoterapie.

In timpul tratamentului hallux valgus, se recomanda evitarea starii prelungite in picioare si concentrarea eforturilor pe intarirea muschilor si ligamentelor.

Toate aceste metode pentru tratarea hallux valgus pot fi utilizate în combinație sau separat. Cursul este elaborat de medic în funcție de situația și complexitatea cazului particular. Cu toate acestea, ele sunt mai potrivite pentru tratarea pacienților cu halux valgus cu debut precoce sau cu halux valgus în stadiu incipient.

Metode chirurgicale

Dacă tratamentul conservator al deformărilor piciorului este ineficient sau dacă problema este detectată într-un stadiu tardiv, se efectuează o intervenție chirurgicală. Are avantajele sale, deoarece problema este rezolvată într-o singură etapă, în timp ce cu tratamentul nechirurgical al deformărilor diferitelor părți ale piciorului, acest lucru durează adesea câțiva ani.

Astăzi, medicii efectuează manipulări adecvate, care au multe varietăți. Depinde de ce tip de procedură va fi relevantă pentru un anumit pacient. Conform acestui criteriu, operațiile de corectare a halucelui valgus sunt împărțite în următoarele:

• Pe țesuturile moi. În acest caz, tratamentul hallux valgus la copii și adulți în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei poate fi utilizarea tehnicii Silver și McBride. Ele sunt relevante doar pentru stadiul I al bolii.
• O combinație de efecte asupra structurilor osoase și ale țesuturilor moi pentru a trata deformările piciorului, de exemplu, operația lui Schede.
• Pe oase. Acest tip de intervenție se numește osteotomie, care are multe varietăți. Este folosit cel mai adesea pentru deformările moderate până la severe ale piciorului la adulți.

Metodele moderne de tratament chirurgical al pacienților cu deformări ale piciorului permit, în multe cazuri, intervenția să fie efectuată percutanat sau cu ajutorul unui laser, de exemplu, refacerea „osului" pentru hallux abducto valgus. Dacă este posibil să se efectueze un tip de terapie minim invazivă pentru deformările hallux valgus, avantajele sunt evidente:

• timpi de reabilitare rapid;
• absența inciziilor și cusăturilor mari;
• eliminarea nevoii de spitalizare pe termen lung;
• risc scăzut de complicații.

Scopul oricărui tip de intervenție este de a aduce piciorul mai aproape de starea sa naturală și normală. Cu toate acestea, medicul ia în considerare structura individuală a picioarelor pacientului, deoarece este unică.

Recuperarea după intervenția chirurgicală pentru corectarea hallux valgus durează timpuri variate: de la 2 săptămâni la 4 luni, în funcție de amploarea intervenției și de complexitatea acesteia. În perioada de recuperare, va trebui să purtați pantofi speciali, să urmați recomandările medicului și să utilizați medicamente.

Caracteristicile tratamentului la copii

Părinții sunt adesea primii care observă haluce valgus la copii. Dacă apare devreme, devine vizibil în jurul vârstei de un an, când copilul începe să meargă. Uneori, un medic pediatru observă o abatere și o poate arăta și vă poate trimite pentru o consultație la un ortoped.

Dacă consultați un medic în timp util, situația poate fi corectată folosind metode conservatoare de terapie. Daca arcul bebelusului este in pozitie valgus, in majoritatea cazurilor problema poate fi rezolvata fara interventie chirurgicala.

Dacă la o vârstă fragedă, la plasarea picioarelor, se formează o curbură valgus, se utilizează masaj, kinetoterapie și kinetoterapie. Cu toate acestea, una dintre principalele modalități de a corecta situația este purtarea pantofilor ortopedici. Este selectat individual pe măsură ce copilul crește și unghiul piciorului se schimbă, trebuie înlocuit.

Tratamentul chirurgical este folosit extrem de rar, iar problema alegerii sale este întotdeauna abordată individual. Cu un grad mic de deteriorare, ei încearcă să nu folosească tratament radical.

Prognosticul pentru tratamentul deformărilor primului deget de la picior și valgus în general la copii este adesea pozitiv. Dacă urmați toate recomandările medicului și observația sistematică, este posibil să restabiliți complet aspectul și funcționalitatea normală a piciorului.

Ce doctor te trateaza?

Tratamentul hallux valgus este efectuat în mod tradițional de un ortoped-traumatolog. Acest specialist este cel care va ajuta pacientul dacă este observat primul simptom al bolii sau în scopul prevenirii. În cazul bolilor la copii, specialistul trebuie să aibă abilitățile și experiența în gestionarea unor astfel de pacienți. Dacă este necesar un tratament radical al hallux valgus, va fi necesară participarea unui chirurg.

Prognoza

Cu o terapie adecvată și în timp util, deformarea hallux valgus poate fi eliminată cu succes. În cele mai multe cazuri, este posibil să opriți durerea și să obțineți efectul estetic cosmetic dorit. Terapia are succes mai ales la copiii mici, precum și într-un stadiu incipient al dezvoltării problemei.

Cu toate acestea, acest lucru este realizabil dacă urmați toate recomandările specialistului, precum și în cazul unui diagnostic precoce. În situații severe este posibil și tratamentul hallux valgus, dar va dura mai mult și va implica utilizarea unor metode de intervenție mai serioase. Există riscul ca în cazurile deosebit de avansate să nu fie posibilă restabilirea completă a stării inițiale a piciorului.

Prevenirea

Nu există modalități sigure de a preveni cu siguranță haluce valgus. Este de natură multifactorială și se datorează adesea predispoziției genetice. Cu toate acestea, există o serie de moduri de a reduce riscul apariției sau de a-l elimina într-un stadiu incipient de dezvoltare:

• examinare preventivă regulată de către un medic ortoped-traumatolog;
• detectarea și tratarea în timp util a picioarelor plate;
• purtarea de pantofi confortabili, cu excepția tocurilor stiletto pentru femei;
• dacă este necesar, folosirea branțurilor ortopedice;
• controlul greutății, menținându-l într-o stare normală, optimă;
• respectarea standardelor de odihnă și de muncă, mai ales dacă activitatea profesională a unei persoane este asociată cu stres crescut asupra picioarelor;
• alimentație corectă și echilibrată, renunțând la obiceiurile proaste;
• un nivel moderat de activitate fizică, ceea ce presupune absența atât a inactivității fizice, cât și a stresului excesiv asupra picioarelor.

Într-un centru medical modern, puteți fi supus unui diagnostic și tratament modern al halux valgus în orice stadiu al dezvoltării sale.